今年71歲的任先生，因慢性阻塞性肺病、肺部感染在西安國際醫學中心醫院胸科醫院就診，同時因胸痛查出主動脈弓潰瘍，壁間血腫，輕度夾層！經追問病史，患者同時患有永久性房顫，腦梗塞，腦出血后遺癥等。如不及時有效治療，主動脈弓進一步撕裂，后果不堪設想。

房顫是最常見的老年性心律失常疾病，我國約有1000萬名房顫患者。研究數據顯示，非瓣膜病房顫患者的血栓形成絕大部分起源于左心耳，這也是房顫患者腦中風發病率超過常人5倍的原因。而一旦發生中風，會給患者帶來嚴重的生命威脅及家庭負擔。

轉入心臟病醫院心臟內科二病區以后，曾廣偉主任仔細了解病情后行術前討論：患者要求較高，可行單分支保留主動脈腔內覆膜隔絕術！同時患者因房顫出現腦梗死，服用抗凝藥物后又出現腦出血。因此，采取主動脈腔內隔絕 左心耳封堵的一站式治療是從根本上治療老人房顫、預防腦梗塞，腦出血的最佳方案。此手術在其他綜合三甲醫院，很難同步進行。

5月15日上午11時，在王海昌院長指導下，曾廣偉主任穿刺雙側肱動脈及右側股動脈，順利的完成保留左側鎖骨下動脈的主動脈腔內隔絕術。隨后，曾廣偉主任穿刺雙側股靜脈，因患者年齡大，耐受不了全麻，在心腔內超聲（ICE）指導下建立房間隔左房及左心耳模型，ICE指導下靠后靠下穿刺房間隔，為患者順利植入24mm watchman封堵器。封堵器像一把撐開的“小傘”，隔離了左心房與左心耳的內腔，一次封堵成功，順利完成手術。經ICE三軸多角度查看無殘余漏，壓縮比良好，釋放封堵器，完美封堵。

手術僅用了不到3個小時，而老人全程無不適，只覺得自己僅僅是睡了一覺。又因是局麻，術后即可正常和家屬交流和進食，患者和家屬對王海昌院長及曾廣偉主任團隊豎起了大拇指。

曾廣偉介紹，這種一站式治療是通過微創手術，不用開刀，既將主動脈夾層進行了腔內隔絕，又封堵了房顫患者血栓發生的根源部位左心耳，從根本上預防房顫血栓栓塞事件，又讓患者避免長期服用抗凝藥可能引發的出血不良事件，特別適用于不適合抗凝治療或高出血風險的患者，為更多房顫患者提供了一個預防卒中“一勞永逸”的新選擇，也代表了房顫微創治療的國際最高水準。其有３個創新點：一是解決了既往主動脈腔內隔絕術會丟失分支，此手術完美保留了分支；二是解決了房顫患者出現的腦梗塞以及服用抗凝藥物出現的腦出血，相互矛盾的治療原則讓內科治療黔驢技窮，這些被左心耳封堵術完美解決了；三是傳統左心耳封堵需要全麻和食道超聲輔助，因該患者年齡大不能耐受食道超聲，此手術應用了新技術心腔內超聲（ICE），減少患者痛苦，提高手術安全性，全程局麻微創，避免高齡全面風險。

據了解，這種一站式手術，不僅能讓患者在最短時間內得到安全、有效的治療，也標志著西安國際醫學中心醫院心臟病醫院在大血管和結構性心臟病介入治療上邁上了一個新的臺階。

專家介紹

心臟內科二病區介紹

西安國際醫學中心心臟病醫院心臟內科二病區，現有醫護團隊33人，由原空軍軍醫大學唐都醫院心內科曾廣偉教授任學科帶頭人，由原西京醫院張小娜任護士長，醫師團隊共14人，其中高級職稱2人，中級職稱6人，博士2人，碩士及以上學歷占70%，團隊人才梯隊合理，專業技術水平過硬。

團隊已成熟開展各類高危復雜冠心病介入治療手術，冠脈最新藥物球囊及生物可吸收支架植入治療，各類心律失常二維、三維射頻及綠色零射線消融治療（孕婦心律失常治療），各類緩慢型心律失常單腔、雙腔及His起搏器植入（生理起搏）治療，慢性心衰CRT-P/D植入治療，惡性心律失常ICD植入治療，各類結構性心臟病介入治療（最小1歲）及左心耳封堵術；團隊在冠心病、高血壓、心律失常、心功能不全、心肌病、代謝性疾病、動脈粥樣硬化等相關疾病研究頗為深入，能提供全方位的診斷及治療方案。