12月4日，西安國際醫學中心醫院消化病醫院肝膽外科王湘輝主任為一名急性梗阻性化膿性膽管炎患者，施行了腹腔鏡聯合膽道鏡下膽總管切開膽道碎石取石 膽囊切除 T管引流術。術后，患者恢復順利，已于10日出院。

男性患者馬某，因“持續性右上腹痛伴發熱2天”入院。2天前進食油膩食物后，出現右上腹持續性疼痛，在某醫院診治，腹部彩超發現“膽囊結石伴膽囊炎，膽總管及肝內膽管擴張”，按“膽囊炎”給予抗感染治療。誰想到腹痛沒治好，反倒開始出現寒戰、高熱……患者得知西安高新區西太路上有一家國際化醫院，專家水平很高，收費還不貴。于是抱著試試的想法來到西安國際醫學中心醫院就診。

接診的王湘輝主任憑借多年工作經驗，判斷患者可能得了“急性梗阻性化膿性膽管炎”，進一步檢查證實患者系膽總管結石引起的“急性梗阻性化膿性膽管炎”。

排除手術禁忌后，王湘輝主任親自主刀，為患者在全麻下行腹腔鏡聯合膽道鏡下膽總管切開膽道碎石取石 膽囊切除 T管引流術。手術中發現膽囊腫的比茄子還大，周圍組織脆的一碰就流血，膽總管明顯擴張（1.5cm），切開膽管后見乳白色膿性膽汁溢出，膽道鏡下見膽管內壁充血水腫，膽總管下段緊緊卡著一枚指甲蓋大的金黃色結石，手術難度很大。王湘輝主任用膽道液電碎石儀打碎結石再用膽道鏡一塊塊取凈，用精湛的手術技巧疏通膽道。之后在腹腔鏡下順利切除重度炎癥的膽囊，用近三小時圓滿完成手術。術后第二天病人就能下床活動正常吃飯了，到第6天就順利出院了。

據王湘輝主任介紹，黃志強院士曾將其比喻為“生命小道”，所以對于膽總管有結石的病人，一般需積極干預，預防出現急性梗阻性化膿性膽管炎和胰腺炎。干預的方法有傳統的開腹手術、微創腹腔鏡手術及ERCP取石術。微創腹腔鏡手術較傳統開腹手術創傷小、恢復快，但技術要求高；ERCP取石雖然創傷也小，但破壞了膽總管通向腸道的單向閥門，以后膽管結石復發的風險會增加，另外也無法一并處理發炎的膽囊和膽囊結石。肝膽外科常規開展微創腹腔鏡手術，術中還可以用碎石儀擊碎卡在膽管中難以常規取出的結石，極大的減少了術后膽管殘留結石的可能。需要補充的是，對于有癥狀的膽囊結石尤其是小結石也建議外科手術治療。

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