在西安國際醫學中心醫院藏著這樣一個“地下迷宮”，它安靜神秘，暗蓄能量。可它的名字卻令很多人望而卻步，它就是——核醫學科。

這個科室是干啥的？它與核到底有啥關系？讓我們一起到“迷宮”里探尋答案。

提起“核”，人們往往談“核”色變，可是“核”元素真的是百害無一利嗎？如果你真這么認為，那你就“OUT”了。實際上，“核”早已融入我們的生活當中，特別在醫學上其應用于疾病的診斷和治療中已近一個世紀，變成了醫治疾病不可或缺的“利器”。

你聽過PET/CT檢查嗎？

核醫學與放射同屬醫學影像檢查技術，但檢查方法截然不同：放射科檢查是將受檢者置于射線發生裝置與探測器之間，利用射線透射進行成像；核醫學科檢查則是將短半衰期放射性核素引入受檢者體內，待一定時間后，用探測器探測自受檢者體內發射的射線來進行成像。

從起初談“核”色變，到如今人人認可的硬“核”實力，核醫學科也經歷了來自社會、患者在漫長時期中的審視考驗，交上了一份完美的答卷。

事實上，很多人覺得核醫學科嚇人，其實是他們斷句就搞錯了，不是核?醫學科，而是核醫學?科。核醫學是采用核技術來診斷、治療和研究疾病的一門新興學科，是和平利用核技術為人類健康服務的典范，它是核技術、電子技術、計算機技術、化學、物理和生物學等現代科學技術相結合的產物。跟其他臨床科室相比，核醫學科更像是一雙電子眼，洞悉細胞分子水平的病變，從而輔助臨床科室對疾病作出正確診斷。

潤物細無聲的“核”力量

47歲的張先生因體檢發現左肺包塊，慕名找到西安國際醫學中心醫院核醫學科主任王喆，張先生入院時痰中帶血絲，外院檢查結果均考慮肺癌可能性大，我院胸外科專家了解患者全身狀況、進一步制定治療方案，經過充分的病情評估后，安排患者進行了PET/CT檢查，這一檢查被譽為“探索疾病的雷達”，通過病變對顯像劑的代謝特征來判斷病變的性質與全身分布情況。這名患者的PET/CT檢查顯示，左胸部包塊的代謝特征，不符合腫瘤的特征，與感染性病變的表現比較一致，而后患者進行了穿刺活檢。最終經過PET/CT的無創評價和穿刺病理證實為感染性炎性病變，為患者避免了一臺不必要的大手術，經過抗炎治療，患者咳嗽、咳痰、咳血癥狀明顯改善，相關指標均已正常，恢復健康出院。

核素治療為何有如此顯著的效果？核醫學科主任王喆揭開了它的秘密：如果把放射性核素比作是“槍”，那么放射性核素發出的射線就是“子彈”，被射線擊中的病變組織就是“靶”。通過將高活度的放射性核素制劑引入病變部位,可以更加直接對病變組織、細胞進行照射并殺死病灶，效果自然立竿見影。

核醫學就是核技術在醫學領域中應用的科學,核醫學科(以前稱同位素室、同位素科)是利用現代核技術診斷和治療疾病的科室。提起核技術也許人們會害怕,實際上,核醫學是核技術的和平利用,主要利用少量短半衰期的核素,對人體的輻射很低。核醫學輻射對人體是非常安全的。

“你看我們跟射線、患者打了這么多年交道，實際接收到的輻射劑量也是微乎其微的”，作為一名核醫學“老兵”，王喆表示，“實際上大家大可不必談‘核’色變。”

核醫學的最基本技術是放射性核素示蹤技術,為疾病的診斷與治療提供了一種有效的現代科技手段,可進行體內影像診斷、體外檢測診斷以及核素治療。其中,核醫學影像的應用范圍涉及全身各個器官,可用于腫瘤、心血管、神經、呼吸、消化、骨骼、內分泌、造血、泌尿生殖系統等疾病的檢查,從功能和代謝水平診斷和評價疾病,在臨床上具有廣泛的應用價值。

為保障醫患安全，避免核素交叉照射，在這個占地4100多平方米的地方，不論是醫生還是患者，想要去到某個治療室或檢測室，都要經過重重關卡，各個通道也只能單向進出。用核醫學科醫護人員的話說，“在這里，不走回頭路”。

在受注射室內，藥物注射的方式也有些特別，隔著一扇“牛頭”形狀的隔離窗，一側是身著數十斤重藍色鉛衣的醫護人員，另一側是正在接受放射性核素藥物注射的患者。

這里可是“臥”著一個大家伙，患者在這里接受掃描診斷和針對性治療。

機房窗外的醫護通道，還有一臺放射性粒子源植入治療計劃系統。直徑零點幾毫米的小小粒子，適用于大部分不適合手術或不愿意手術的腫瘤患者，對治療至關重要。怎么放進病灶內、放多少顆、放哪個位置，都要由它來指揮。

 “實際上，醫學上使用的‘核’與核武器中的‘核’是完全不同的。”王喆解釋道，核醫學科中應用于人體的診斷方法都是通過了嚴格論證和科學研究的，其輻射量比普通CT還要少，不會對人體構成傷害。在核醫學檢查項目中，不管是靜脈注射還是口服的放射性核素，在人體內是會不斷衰變減少，再加上人的新陳代謝還會加速它排出體外，核醫學常規使用的放射性核素在人體內基本只存在24小時。

如此說來，核醫學科只是做診斷檢查的？非也。它還有另一個強大功能——治病。

在核醫學領域，目前治療效果最好的就是甲狀腺疾病，說到這里，就不得不提到一種神奇的藥水——碘131。

10歲的小男孩壯壯是個不幸的孩子，在外院檢查發現甲狀腺癌，CT顯示雙肺廣泛轉移灶，輾轉多家醫院均以肺轉移，晚期不適合手術為由，拒絕為壯壯實施甲狀腺癌手術。壯壯的父母抱著最后一絲希望慕名來到我院甲乳外科就診，并組織了多學科討論，核醫學科根據以往治療經驗提出，兒童甲狀腺癌患者肺轉移發生率高，但是治療效果好，遠期生存率高，可以在先行甲狀腺全切的基礎上，行碘131治療，多數可以取得良好的治療效果。后患兒在甲乳外科行甲狀腺癌根治術，術后4周在核醫學科行碘131治療，第1次治療后顯影發現雙肺彌漫性轉移灶，治療后2個月復查，肺轉移灶已基本消失了，碘131像神奇的橡皮擦，清除了一般治療方法難以治療的轉移灶。

采用一次性口服碘131是目前國際上公認治療該病的首選，也是最終治療手段。患者喝下無色無味的液體——碘131，體內就像是有了一顆“小太陽”，持續發出射線照射病灶。一般在治療后3個月到6個月癥狀得到緩解，總體治療有效率約為90％，因此，碘131治療被稱為“不開刀、不流血的內切除術”。

王喆這樣比喻，如果說外科手術是“斬草”，口服碘131則是為了“除根”。術后患者通過口服碘131，可以精準、安全、高效地清除甲狀腺殘存組織，有效降低甲狀腺癌的復發率。

科室簡介

核醫學是利用核科學技術和方法對疾病進行診斷和治療的學科，核醫學科主要開展腫瘤及骨骼、甲狀腺、心臟、腎臟、呼吸、消化等系統的核醫學檢查項目。科室面積4100余平方米，擁有PET/MR、PET/CT、SPECT/CT、運動負荷心肌灌注顯像監護儀、肺通氣氣體發生器、放射性HPLC分析儀等先進設備，核素治療中心初期展開病床16張。

核醫學科治療項目主要包括甲狀腺相關疾病診療、碘131治療甲亢、分化型甲狀腺癌術后碘131治療、骨轉移核素治療、磷32治療血管瘤等。

全科現有工作人員18人，醫生團隊碩士以上學歷占60%，團隊多人具有多年的三甲醫院工作經驗。

專家介紹