日前,西安國際醫學中心醫院消化病醫院為一位罕見巨大門靜脈血栓患者行TIPS手術。將患者體內的“定時炸彈”拆除。
9月份的一天,李女士晚飯后發覺惡心,嘔吐出鮮紅色的血塊,隨即又出現了黑便。在醫院檢查發現是食管胃底靜脈曲張破裂出血。而在3年前,她就出現嘔血、便血,前往醫院檢查確診患有肝硬化門靜脈高壓所致的嚴重的食管胃底靜脈曲張。之后,幾乎每隔三五個月就會出現嚴重的消化道出血。
為解除病痛,李女士和她的家人多方求醫,檢查發現其肝臟門靜脈處存在著一個巨大的血栓,而正是因為血栓的存在,使得常規的治療方法只能暫時減緩出血,而不能從根本上解除出血的風險。門靜脈血栓,仿佛一枚埋藏在身體中的定時炸彈。
這顆“定時炸彈”該如何拆除?一般來說,介入科醫生可以通過采用TIPS手術的方式來治療肝硬化所致的食管胃底靜脈曲張。但在門靜脈血栓存在的情況下,即使打通肝臟內的通路,血栓依然牢牢的占據著回肝血流的的必經之路,因而門靜脈血栓被認為是TIPS手術的禁忌癥,很多介入科醫生也只能“望栓興嘆”。
天無絕人之路,李女士的家人從一位病友口中得知,西安國際醫學中心醫院韓國宏教授曾為其手術治療并且多年未曾復發出血。得知了這個消息,心急如焚的李女士仿佛抓住了救命稻草,輾轉來到醫院求醫。
在西安國際醫學中心醫院,韓國宏教授對李女士進行了細致的問診及檢查,在CT圖像上仔細的分析,針對患者特殊的病情制定了詳細的治療方案。第一次進入手術室,在DSA的監測下,造影過程中門靜脈血栓的輪廓逐漸顯現出來,見多識廣的醫生們也大吃一驚,發現遠端脾靜脈及腸系膜上靜脈也存在大量血栓。患者的食管胃底靜脈曲張非常嚴重,疏通堵塞的門靜脈已是刻不容緩。
見此情形,韓國宏教授憑借豐富的臨床經驗很快調整了策略,在超聲診療中心的協助下進行門靜脈右支穿刺,并進行造影,看到目標血管后,韓國宏教授用“明修棧道,暗渡陳倉”的方法,讓來自脾臟和胃腸的血流終于暢通的回流到了肝靜脈。通過血流的沖刷以及抗凝溶栓藥物的作用,幾日后復查造影發現門靜脈血栓已逐漸變小,不會對回流到肝臟的血流產生大的阻礙作用,門靜脈的壓力顯著減小,患者再次出血的幾率也隨之降低。幾經周折,這顆“定時炸彈”終于被拆除,李女士和她的家人多年來心里的石頭也終于落地。
術后,在精心護理下,李女士很快恢復進食,下地走路。“走過漫長的求醫之路,終于在西安國際醫學中心醫院獲得了想要的結果。”看到女兒的病情好轉,李女士的母親也不禁流下眼淚。
韓國宏教授所帶領的消化介入團隊是國內最早開展TIPS手術的團隊之一,迄今已成功開展該手術約2500余例。該團隊在20多年來在國際上開展了布加綜合征、特發性門脈高壓、門靜脈血栓和海綿樣變性等多項高難度TIPS治療,為數位患者帶來福音。