近日，胸科醫院呼吸內科二病區主任韓新鵬帶領團隊連續診治兩名布魯桿菌病患者。

兩名患者均以高熱就診，發熱伴隨癥狀無特異性，影像學檢查未發現明顯致病病灶，血感染指標不高。韓新鵬主任表示，該病一般在牧區、半牧區常見，西安地區屬于少見病，極易漏診或誤診。

67歲的榆林患者，因持續高熱、嘔吐10余天入院，入院前患者曾在當地多次就醫，效果不佳，癥狀未見好轉。后由朋友推薦來我院就診。患者入院時嘔吐、體溫最高39.0℃，伴畏寒、乏力、食欲差等癥狀，退熱時出汗較多。

經詳細詢問患者病史，得知其生活范圍在半牧區，有牛、羊等牲畜接觸史。結合抗核抗體譜 滴度、出血熱抗體、抗磷脂抗體、外婓試驗 肥達試驗等檢查陰性；胸部CT可見雙肺下葉背段可見少許斑片狀淡薄影；血常規及感染指標提示可能存在細菌感染。綜合考慮“布魯氏桿菌病”可能。遂對患者進行抽取血培養檢查，行布魯氏桿菌凝集試驗檢查同時給予藥物治療?；颊唧w溫下降至37.1-37.4℃，乏力，進食情況有所改善。后布魯菌病食管凝集試驗結果顯示1:400（ ），驗證了臨床判斷的正確，布魯氏桿菌感染診斷明確。

階段治療后患者體溫恢復正常，復查血常規顯示治療確切有效。患者出院后隨訪至今，未再出現發熱，情況良好。

65歲長安患者，因發熱3天就醫，體溫最高39.7℃，無畏寒、大汗淋漓等，外院治療后體溫高低反復，未明確病因，后來我院就診。入院時患者否認疾病既往史、傳染病史。

入院后體格檢查未見明顯異常，查出血熱抗體、肺炎支原體 衣原體抗體、甲流 乙流抗原等多項檢查，未發現明顯異常；胸部影像學檢查未見明顯異常。經驗性給予治療后，患者體溫仍波動于38.6-39.2℃。即行骨髓穿刺檢查，結果提示粒系感染中毒表現，骨髓活檢結果未見異常。

再次詳細詢問患者病史，了解到其曾有飲用羊奶病史，遂進行布氏桿菌凝集試驗，結果顯示：1:200( ) ?？紤]患者可能是“布魯桿菌病”，立即調整治療方案，3日后患者體溫降至36.8-37.3℃。之后進行布氏桿菌病四項檢查，最終明確布魯桿菌病診斷，患者體溫恢復正常后出院。

追尋疾病的蛛絲馬跡、抓住治療的細枝末節、察覺潛在的臨床風險，韓新鵬主任帶領科室團隊，用實際行動解除患者病痛，“佑護無法衡量的價值”。

布魯桿菌病科普

布魯桿菌病是一種古老的人畜共患疾病，我國及世界上很多國家都有流行。其致病菌是布魯氏桿菌，主要感染牛、羊、豬、駱駝以及狗等動物，可在動物中傳播，人類可以通過接觸感染布魯氏菌的動物或其制品及排泄物等而感染。按照《傳染病防治法》的規定，布魯桿菌病屬于乙類傳染病。

人類感染布魯氏菌的主要途徑

①經皮膚傷口和黏膜：接觸病畜或其排泄物，可經皮膚微小傷口或眼結膜感染布魯氏菌；

②經消化道：食用被污染的食品如生乳、奶制品及未熟的肉或內臟；

③經呼吸道：布魯氏菌污染環境后形成氣溶膠，可經呼吸道吸入而感染。

這三種途徑中的兩種或三種在布病流行區可同時發生。

接觸布病患者會感染布魯氏菌嗎？

布病本質上是牲畜間傳播的，人類對其普遍易感，沒有年齡、性別的差異，但是尚無證據顯示人與人之間可以傳播布病。

人感染了布魯氏菌會有哪些癥狀？

人感染布魯氏菌后會出現多種臨床表現:一般會經過2-3周的潛伏期，有近半數病人會出現急性發熱，波狀熱。還可表現為出大汗、乏力、厭食、腰痛、關節痛等常見癥狀。

日常生活中如何預防布?。?

為避免感染，我們在日常生活中應該注意個人飲食衛生，避免食用未經加工或嚴格消毒的乳制品及肉類。目前有動物用疫苗使用，但尚缺少對人體足夠有效、安全的疫苗。