近日，亞太肝病學會撰寫的2021年亞太布加綜合征共識指南在Hepatology International（2021 Jun;15(3):531-567.）發表，參加撰寫的作者分別來自印度、中國、日本、新加披、尼泊爾、菲律賓、印度尼西亞、孟加拉國、泰國、巴基斯坦。作為中國僅有的兩名作者之一，韓國宏教授主要負責編撰布加綜合征的治療策略，而另一位中國作者也曾是師從韓教授的祁興順教授。

亞太肝病研究學會(APASL)

APASL自1978年8月成立以來是亞洲和太平洋地區最權威的肝病學會。近幾年，APASL都會對肝臟領域的常見疾病進行《防治指南》的發布或更新，為亞太地區肝臟疾病的治療以及相關醫務工作者提供了很好的依據，更為國際化肝病防治的學術交流和疾病研究提供豐富的臨床數據及從業指導。而此次發布的指南是亞太地區首部布加綜合征（BCS）共識指南。

布加綜合征（BCS）的治療策略

BCS是指由各種原因引起的肝靜脈及其開口以上下腔靜脈近右心房處發生梗阻，造成的門靜脈和/或下腔靜脈壓力增高，繼而引起的一系列綜合征。在指南中，韓教授分享到亞太布加綜合征患者主要治療策略與西方國家遵循著相同的原則——侵入性遞增的階梯式治療策略，即所有患者常規接受包括病因學、抗凝和門脈高壓并發癥在內的藥物治療；存在短段狹窄或阻塞的患者接受單純球囊開通或球囊開通聯合支架置入；不宜球囊開通的患者或球囊開通效果不佳的患者接受經頸內靜脈肝內門腔靜脈分流術（TIPS）或外科手術分流治療；急性肝功能衰竭、不適合介入及外科手術治療，或上述治療失敗的患者接受肝移植治療。然而，不同于西方患者以急性起病、肝靜脈廣泛血栓形成為主，亞太患者則主要表現為慢性起病，以單純下腔靜脈短段或合并肝靜脈阻塞為主。這些特點決定了TIPS是西方患者的主要治療方法，而亞太患者則更適合開通治療，因而即使在相同的治療策略下，不同治療選擇對于東西方患者重要性不同，這也體現了發布亞太BCS共識指南的必要性！

韓國宏教授團隊BCS系列成果簡介

十年來，韓教授及其團隊深耕BCS的診治，圍繞著病因、開通治療等一系列臨床需求分別在2013年Radiology、Thrombosis and Haemostasis以及2014年The New England Journal of Medicine發表了系列臨床研究，分別證實了開通治療對中國患者是安全有效的；明確了中國BCS病因不同于西方國家；表明開通治療后臨床癥狀明顯改善。特別是2019年在Lancet Gastroenterol Hepatology發表了BCS國際上首個也是唯一一個隨機對照試驗，證實球囊開通常規聯合支架置入優于單純球囊擴張，且未增加支架相關并發癥。該研究被2019年歐洲肝病年會遴選在開幕式上做全體大會發言，并被評為大會最佳論文。上述系列研究分別被歐洲肝病學會、美國肝病學會、英國胃腸病學會和亞太肝病學會等多部國際肝臟血管病及門脈高壓指南所引用。韓國宏教授2017年也作為唯一受邀的亞太學者，為有“門脈高壓之父”之稱的巴塞羅那Bosch教授主編的《門靜脈高壓的診斷》一書中撰寫章節《布加綜合征與下腔靜脈阻塞：來自亞洲的觀點》。正是因為過去十余年韓團隊孜孜不倦的潛心研究，才能受亞太肝病學會邀請參加撰寫2021年亞太BCS共識指南，彰顯了團隊在該領域被國際同行的認可和對該領域的貢獻！（雒博晗）