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【科普】新生兒體質弱,心肌炎該如何確診?

作者:西安國際醫學中心醫院
時間:2021-11-23
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小寶寶體質弱,感冒經常有,上感,腹瀉很是常見,病毒和細菌有時會侵犯可愛的寶寶,剛剛出生不久的嬰兒,由于身體還沒有對外界很好的適應,各方面的免疫力都比較弱,所以很容易受到各種疾病的侵襲,心肌炎是新生兒當中比較容易發生的一種疾病。

那么,可以通過什么檢測手段來判定孩子是否得了心肌炎呢?

11 月 16 日,兒科汪醫生對一個剛出生的新生兒進行心臟監測時,發現心率只有 70 多次,這引起了汪醫生的重視,新生兒心率是不能低于 120 次/分的。于是,他急忙聯系心臟病醫院心電檢查中心,需要佩戴動態心電圖。心電檢查中心張錄興主任考慮到孩子早產,皮膚粘膜細嫩等情況,給科室前去佩戴動態的醫生交代了動作輕柔,使用防過敏小孩電極,以及感控等注意事項。

孩子在出生后一天內佩戴了動態心電圖,監測約 4 小時后,由于怕出現皮膚問題,順利佩戴結束,心電檢查中心醫生認真分析后,在總心搏不到 3 萬的情況下,發現孩子約有 1.2 萬房早(包括 7 千房早 2:1 未下傳),甚至還有室早等心律失常,70 多次心率的情況,是房早 2:1 未下傳所致,急忙出具結果,匯報主管醫生,汪醫生給予了正確診斷與治療。

目前,兒童病毒性心肌炎常規診斷通常依據臨床表現及相關心肌酶學等檢驗學技術,常規心電圖及 24 小時動態心電圖的應用在對兒童病毒性心肌炎的診斷上也起到了重要作用。臨床上相關病例及心電圖的陽性改變,特別是心律失常或 ST-T 改變的陽性改變明顯增多,通過分析常規心電圖和動態心電圖圖形陽性特點及隨病程發展出現的一系列心電圖改變,為臨床診斷、治療及預后判斷提供重要依據。

嬰幼兒、兒童在感冒時間長,癥狀重,當家長考慮是否影響心肌健康時,可進行相關心肌酶學及佩戴動態心電圖檢查。通過檢查中發現竇性心動過速、房性期前收縮、室性期前收縮, 室性心動過速、傳導阻滯等心律失常,對小兒病毒性心肌炎早期發現方面有獨特優勢, 為早期診斷病毒性心肌炎提供可靠的線索。