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險!胸痛查出體內的“不定時炸彈” 醫生妙手成功“拆彈”

作者:西安國際醫學中心醫院
時間:2022-06-10
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“我這條命是您救的,”老王拍了下大腿根,半年前的手術小切口早已不見蹤影。

半年前,家住漢中的老王在與朋友把酒言歡時突發胸痛,就診于當地醫院,確診為急性心肌梗死,接受了急診手術治療,術后一個月,老王再次出現間斷胸悶、氣短的情況,當地醫院給出的結論是:“只處理了緊急發病的血管,還有另外一個地方的血管存在明顯異常,但是血管直徑較大,他們處理不了。因為我弟弟之前在西安國際醫學中心醫院看過病,醫生醫術精湛,服務貼心,他推薦我來這家醫院就診。”

“我總感覺心臟掉到肚子里了!”是老王給西安國際醫學中心醫院心臟病醫院副院長張衛澤說的第一句話,結合老王的其他病征,張衛澤準確預判病情,并在入院后的腹部血管超聲及腹主動脈CTA檢查中揪出真兇——腹主動脈瘤樣擴張。

正常動脈壁是一條易于伸展的彈性管道,構筑起安全不易擴張的血管網。當腹主動脈無法得到有效的營養和及時的補充、修復時,動脈壁不斷變薄,強度下降,像一個被吹大的氣球,最終導致動脈瘤的出現,腹主動脈瘤比急性心梗更為兇險,被瘤體撐薄的血管危如累卵,一旦破裂,瞬間致命。

“盡快組織科室討論并安排手術!”張衛澤立即組織術前充分討論。對病情進行縝密分析評估后,張衛澤帶領團隊設計手術方案,最終沿腿部血管為老王成功植入一枚腹主動脈腹膜支架,拆除了他體內的“不定時炸彈”。

“老王,我們先給你處理了更緊急的腹主動脈瘤,心臟血管目前暫時采取藥物保守治療,定期復查,后期如果胸悶反復,及時就診決定是否需要進一步手術治療,你這抽了30多年的煙一定得戒了。”老王出院前,張衛澤交代說。

煙酒行的老主顧老王,在撿回半條命后不再抽煙,每天20多支的習慣也漸漸被餐后散步取代,可半年的好習慣無法逆轉30年煙齡帶來的危害。半個月前,老王再次出現在張衛澤面前。

走100米就胸悶、胸痛是老王現在的困擾,張衛澤帶領團隊盡快行冠脈造影查明心臟血管病變,術中可見心臟左主干瘤樣擴張伴嚴重狹窄,其余三支冠脈血管全程瘤樣擴張,血管直徑較大。

要解除血管狹窄病變,就需要行支架植入術,但是瘤樣擴張導致正常直徑支架使用受限,血管越粗,風險越大。“老王的血管得放最大的支架,支架要完美貼合血管壁,否則支架術后的血管將出現血流不暢或者血管夾層,后期將有可能形成血栓,重則危及生命。”張衛澤解釋到,并指出手術需要萬分仔細,萬無一失,術中,張衛澤結合血管內超聲檢查對血管進行了仔細的測量分析,最終對老王精準實施“冠狀動脈瘤樣擴張左主干支架置入術”,再次以小創口解決大問題。

術后次日,老王在病區散步,陽光透過玻璃窗散落在身上,老王深吸了一大口氣,用心生活,真好。