肺結節(jié)，已成為體檢單上的高頻詞。當出現(xiàn)“磨玻璃”三個字時，患者更為焦慮，這全因結節(jié)中的一部分，就是早期肺癌。

近日，在胸科醫(yī)院執(zhí)行院長李小飛、副院長李文海的帶領下，王武平主任團隊為一位乳腺癌術后多年，隨訪發(fā)現(xiàn)有肺磨玻璃結節(jié)的早期肺癌患者，實施了胸腔鏡下以結節(jié)為中心的解剖性肺聯(lián)合亞段及次亞段切除術。該例手術的成功實施標志著胸外科專家團隊的肺結節(jié)微創(chuàng)診治已達國內(nèi)先進水平。

68歲的魏女士早在2003年就因乳腺癌做了左側乳腺癌根治術。最近她常常感到胸部不適，在當?shù)蒯t(yī)院行CT檢查又發(fā)現(xiàn)左肺下葉結節(jié)，非常擔憂。經(jīng)病友介紹，找到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院的王武平主任。經(jīng)過詳細檢查，CT的結果顯示：左肺下葉有一個磨玻璃結節(jié)，結節(jié)位置位于四個段的交界處。臨床高度懷疑早期肺癌。

“患者肺結節(jié)位置較為特殊，若進行肺葉切除則肺損傷過多，若行單純的某個肺段的切除，切緣范圍則難以保證，容易復發(fā)。加之患者對外科手術有較大心理壓力，希望不要留太大疤痕。因此，微創(chuàng)胸腔鏡下以結節(jié)為中心的聯(lián)合亞段或次亞段切除是較好選擇。”王武平主任說。

在李小飛院長的指導下，王武平主任團隊決定為患者實施胸腔鏡下以結節(jié)為中心聯(lián)合亞段及次亞段切除術。經(jīng)過詳細檢查與評估，團隊制定了周密的診療方案。

術前，胸外科團隊利用相關專業(yè)的軟件和設備，對患者的肺部進行三維建模，將需要處理的病灶以及與周圍血管等組織進行精準的定位，之后做詳細的術前規(guī)劃，并實施左下肺S6b c S8ai S9a S10ai切除 淋巴結采樣術。手術進行一個半小時，順利切除肺結節(jié)，術中切除范圍和術前規(guī)劃完全一致。術中，患者肺復張良好，試水無漏氣，病理快速切片結果證實了術前判斷：早期肺癌。患者術后5天出院。

資料顯示，胸腔鏡下精準肺段和亞段聯(lián)合切除術與普通的肺葉切除及單純肺段切除術相比，既能保證達到根治效果，且能有效地保護患者肺功能，具有手術創(chuàng)傷小及術后恢復快等優(yōu)點。胸腔鏡肺段及亞段切除術相對于肺葉切除，存在著對肺結節(jié)的定位、靶血管及肺段界限的辨認等難點，手術難度大，對手術醫(yī)生的手術技巧要求較高。

據(jù)王武平主任介紹，胸外科團隊目前已常規(guī)開展不同部位肺小結節(jié)的聯(lián)合肺亞段切除術，為肺小結節(jié)患者提供個體化的治療。術前進行三維重建，以磨玻璃結節(jié)為中心，勾勒出病灶周圍2cm切緣球，規(guī)劃切除范圍和路徑，保證足夠切緣，實現(xiàn)肺結節(jié)的精準切除和患者快速康復，該技術既能實現(xiàn)肺結節(jié)的切除治愈，又能最大程度保留患者的肺功能，是目前針對早期肺磨玻璃結節(jié)肺癌較先進的外科診療技術。