對于伴有合并癥的高血壓患者來說，降壓方案和降壓目標都是不同的，尤其需要注意的是合并癥的管理問題。那么問題來了，什么是高血壓的合并癥呢？？？

高血壓常見的合并癥包括：糖尿病、冠心病、腦卒中（腦梗、腦出血）和腎功能不全（慢性腎?。?。腦卒中包括缺血性腦梗死、腦出血、腔隙性梗塞、短暫性腦缺血發作等；冠心病包括心肌梗死、不穩定心絞痛、穩定性心絞痛等；腎功能不全指的是腎小球濾過率GFR<60ml/min?1.73 m2伴或不伴蛋白尿等問題。高血壓合并以上疾病的患者，我們就稱為伴合并癥的高血壓患者。單獨把伴合并癥的高血壓患者拎出來做一期講解，主要是對于同時患高血壓和其它疾病的叔叔阿姨們，我們的降壓方案和降壓目標都需要調整，這也是目前強調個體化降壓的原因之一。

有圖有真相：在高血壓患者中，合并糖尿病的占23%，合并冠心病的占39%，合并腦卒中的占13%，合并腎臟疾病的占9%。而在糖尿病、冠心病、腦卒中、腎臟疾病患者中，合并高血壓的患者分別占了60%、64%、74%和71%。高血壓和上述4個合并癥之間呈現你中有我，我中有你的關系。

高血壓和并發癥不僅在發生率上你中有我，我中有你，在對人體的危害上，它們也是狼狽為奸、沆瀣一氣、一丘之貉……（來來來，成語接龍走起來！?。。?

廢話不說，繼續上圖

和無糖尿病、高血壓的人群相比，患糖尿病或高血壓能使心血管疾病風險增加1倍以上，同時患糖尿病和高血壓的患者，心血管疾病風險增加2倍以上。

血壓越高，心肌梗死后28天內的死亡率也越高。太可怕了，感覺我的血壓都高了(?﹏?)

高血壓合并腎病會讓腎臟濾過率減弱，最終導致腎功能衰竭需要透析治療。

腦卒中患者高壓升高10mmHg，腦卒中復發率居然翻了一倍?。昙o輕輕的我，感覺自己腦子都不好了(?﹏?)）

面對高血壓伴合并癥，李醫生大聲疾呼：高血壓-退！冠心病-退！腦卒中-退！糖尿病-退！慢性腎病-退！退！退！退！

只是大聲疾呼不頂用啊，還是得科學治療才行。

無論是高血壓還是其他心腦血管疾病，血壓控制都是基礎治療之一。

實驗數據證實在伴有高血壓合并癥的患者中，血壓輕度降低就能極大地降低相關心血管風險和腎功能衰竭的風險。

除了降血壓，降壓藥物還有心血管保護作用。有冠心病、腦卒中等合并癥的患者，哪怕血壓不高，也應服用降壓藥物保護心腦血管。

至于使用那些降壓藥，之前幾期的內容，李醫生已經向叔叔阿姨們簡單介紹過了。（后面還會詳細把每種降壓藥都介紹一下。）

對于伴有合并癥的高血壓患者，我們還是建議使用ACEI或ARB的藥物控制血壓，在降壓的同時能更好地發揮其心血管保護作用。（具體用藥，請遵醫囑）（不知道ACEI和ARB為何物的叔叔阿姨可以翻看一下之前的內容或者等我之后對每種降壓藥物的詳細介紹。）

在降壓目標上，我們再來看看權威的高血壓指南怎么說：

高血壓患者降壓治療不是小事。如果您有任何醫療需求，請聯系我們。