小芳(化名)雖然已是兩個孩子的母親,但當患有先天性心臟病的她面對手術選擇時,依然把微創放在了首位—-只能接受微創,否則拒絕手術。經過全面而細致的評估和準備,小芳終于順利實現了心臟疾病的根治,而留給她的,僅是右側乳房下緣一個長約6cm的弧形疤痕,由于乳房覆蓋,體表是看不見疤痕存在的。
在臨床上,這已不是個例;越來越多的患者追求手術的微創性,有時候甚至會偏激到犧牲某種程度的安全性。
為了充分暴露手術視野以方便插管和建立體外循環,傳統心臟手術需要正中劈開胸骨;但此種術式會造成嚴重的胸骨、胸壁和縱隔組織損傷。近年來通過小切口進行的心臟手術已經成為許多外科醫生的標準做法,安全高效的微創心臟手術受到醫患的共同認可。理想的微創心臟手術,應該在保證與傳統開放手術相同的手術效果和患者重要臟器圍術期安全的前提下,追求手術切口微型化,從而加速患者術后康復與外表美觀。
然而,“微創并非只是手術切口變小!”而是從外科、麻醉、體外循環、超聲影像與護理都應有所要求的系統性工作和更高的追求。微創心臟手術通常包括體外循環下的微創先心病手術、瓣膜病手術、主動脈手術、冠脈搭橋手術等,以及不需要體外循環支持的房顫消融以及介入心臟手術等。