7月2日，西安國際醫學中心醫院心臟內科、心臟外科、麻醉手術中心、超聲診療中心、體外循環等多學科協作，成功為一位“重度主動脈瓣狹窄”患者實施經導管主動脈瓣置換術（TAVR），該手術的成功開展標志著西安國際醫學中心醫院心臟內科診療已達到國內先進水平。

71歲的師女士，因心臟主動脈瓣重度狹窄，反復出現胸悶胸痛氣短癥狀；近3年來曾多次在多家醫院求診，未行手術治療。去年年底慕名來到西安國際醫學中心心臟病醫院求診。

近半年來，經主管醫生高釗主治醫師的首診、藥療、復查及隨訪，患者癥狀曾一度好轉；然而近期患者頻繁出現胸悶胸痛氣短，輕微活動即不能耐受，嚴重影響生活質量。

在心臟病醫院王海昌院長的指導下，曾廣偉主任針對患者的病情先后進行反復多次的討論和評估，認為患者臨床癥狀嚴重，藥物治療效果不理想，進行開胸瓣膜置換手術風險極大。經與王海昌院長商討后決定，行創傷最小、風險較低的TAVR手術。

為取得最滿意的療效，曾廣偉主任帶領的心臟內科二病區團隊歷經長達一個月的籌備及演練，心臟外科、麻醉手術中心、超聲診療中心、心臟DSA、醫教部、醫工部的大力協作下，運用了最先進的3D打印技術，預先打印瓣膜，體外模擬球囊擴張效果及評估冠脈閉塞風險。患者經增強CT及三維重建評估，冠脈閉塞風險提示為中度風險，經過3D打印模擬后，冠脈閉塞風險不高。

術前測壓評估，主動脈壓力155/45（73）mmHg，左室壓力308/17（126）mmHg，跨瓣壓差153mmHg。經18mm預擴張球囊擴張，評估瓣環上結構后，選用23mm人工瓣膜植入并釋放；

術后測壓評估：主動脈壓力126/56（76）mmHg，左室壓力136/24（65）mmHg，跨瓣壓差10mmHg。

豬尾根部造影：瓣膜位置理想，形態良好，無明顯瓣周漏，術后患者即刻蘇醒。

術后患者返回心臟內科CCU，經CCU醫護團隊的精心護理，患者于手術次日即下床。

主動脈瓣重度狹窄患者TAVR手術指征不斷拓展是未來趨勢，患者手術前要經過精準評估、多學科共同參與、個體化醫療、降低圍術期并發癥、等一系列環節。

此例基于3D打印技術的TAVR手術是心臟內科首次將兩種最新技術進行融合，標志著這項“高精尖技術”在西安國際醫學中心心臟病醫院正式啟動。未來，期待國際醫學心臟內科為更多的心臟瓣膜病患者帶來福音。