腹瀉，俗稱拉肚子，很多人出現這個癥狀的時候，大多不以為意，吃幾片止瀉藥就以為沒事了。腹瀉真的只是小病嗎？近日，西安國際醫學中心醫院消化病醫院為一位患者找到了長期腹瀉的“幕后黑手”。

一位50歲男性患者，因“腹瀉兩年”來到我院消化病醫院就診。兩年來，他最嚴重時每天腹瀉7、8次，吃辛辣食物后腹瀉更嚴重，曾在外院做做腸鏡提示“結腸息肉”，未治療，自己口服“氟哌酸”后，可緩解至每日2—3次。

消化病醫院醫生先為其完善常規檢查，評估如果無禁忌癥，準備行胃腸鏡檢查。令人驚訝的是，常規檢查有問題，肝功能轉氨酶高、蛋白低、白細胞、血小板低、凝血系列明顯異常，同時甲胎蛋白（AFP）也高（肝癌的一項指標，肝炎時也會升高）也明顯升高。

醫生查房討論：這個患者腹瀉難道是肝硬化導致？腹部B超結果果然驗證了這個推斷，B超不僅考慮肝硬化，而且在肝硬化的基礎上還長了東西，后來經增強CT證實是肝癌。

一個腹瀉癥狀，幕后黑手竟然是肝硬化？肝癌？沒錯，腹瀉是肝硬化患者常見的一個臨床表現。原因是肝硬化后形成門脈高壓，胃腸道粘膜水腫，以及肝病患者通常伴有正常菌群生態失調等有關。

慢性腹瀉還可能與哪些疾病有關？

最常見的是腸道本身的疾病：比如結腸癌、腸結核、腸功能紊亂、腸道感染、腸道菌群失調、炎癥性腸病、腸道淋巴瘤、腸道寄生蟲等等。

另外一些腸道以外的疾病也可以導致腹瀉，就像上邊的這位患者，他的腹瀉是肝病導致。而一些其他部位的腫瘤也可能會導致腹瀉，比如具有內分泌功能的一些腫瘤，也許它長在肺、長在肝、長在胰腺，但同樣可以導致腹瀉，因為它可以分泌一些物質，促進腸液的分泌，從而腹瀉。

還有一類患者的腹瀉是由于腸道動力異常導致，比如，甲狀腺功能亢進的部分患者，會因為腸動力太強而出現大便次數增多，甚至腹瀉。

還有一些術后患者：如胰腺術后、膽囊切除術后、部分小腸切除術后的患者，因消化、吸收不良，也易出現腹瀉。

腹瀉癥狀雖然很常見，但因病因繁多，因此在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

如果您有腹瀉癥狀，建議您及時醫院就診，醫生會根據您的情況安排必要的檢查，先需要排除惡性腫瘤性疾病、其次排除感染性疾病、再考慮功能性疾病，最后才是針對病因的治療方案。

所以，您學到了嗎？小腹瀉，可能是大疾病!