今年6月14日是第18個世界獻血者日,世界衛生組織發布活動口號“獻血,讓世界繼續跳動”,旨在彰顯無償獻血公益力量,謳歌無償獻血者捐獻血液挽救他人生命的崇高行為。
6月14日是發現ABO血型系統的諾貝爾獎獲得者卡爾蘭德斯坦納的生日,為紀念他對醫學的杰出貢獻,2004年世界衛生組織、紅十字會與紅新月會國際聯合會、國際獻血組織聯合會和國際輸血協會共同倡議將每年的6月14日設立為“世界獻血者日”。
我們經常在影視劇里面看到這樣的情節,有人因外傷大出血,找不到合適的血源,直系親屬們(父母、子女)爭先恐后地要為傷者獻血、輸血,把觀眾感動的稀里嘩啦的。可就是這樣感人的劇情其實是違反醫學常識的,輸血科專家建議近親不宜互相獻/輸血,尤其是直系親屬之間,因為可能會導致一種嚴重的免疫性輸血反應——輸血相關移植物抗宿主病(Transfusion associatedgraft-versus-host disease,TA-GVHD)。
雖然這種輸血并發癥的人群發病率很低,沒有確切的統計數據,在免疫缺陷人群的發病率約為1%,但是死亡率高達90%,是最嚴重的輸血并發癥之一,血緣關系越近,發病率越高,尤其是一級直系親屬,即父母與子女間,發病率較無關供者要高10—20倍。
為什么近親輸血更容易發生TA-GVHD呢?
患者輸注的血液中可能殘留少量淋巴細胞,正常情況下,這些淋巴細胞會被患者體內的免疫系統識別并清除;但如果是直系親屬互相輸血,因這些淋巴細胞的HLA表型與患者的部分相符,親屬關系越近,遺傳基因就越相似,再加上患者免疫力低下,自身的淋巴細胞就無法識別輸進來的活性淋巴細胞,會把它當成“自家人”。因此外來的活性淋巴細胞就會在患者體內存活下來。雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似,但畢竟不是真的“自家人”,外來的活性淋巴細胞存活下來并增殖,進而會“反客為主”,反過來攻擊患者自身的淋巴細胞,破壞患者的組織器官,導致嚴重的全身性并發癥,即為TA-GVHD。
在世界獻血者日到來之際,我們呼吁大家在空余時間,多為他人著想,擼起袖子捐獻可以再生的血液,挽救不可重來的生命!