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  • 國內首家高分通過JCI認證的醫院 西安國際醫學中心醫院為國內首家高分通過JCI認證的醫院,該稱號由國際醫療機構認證聯合委員會頒布。
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心內心外聯手,為年輕生命保駕續航

作者:西安國際醫學中心醫院
時間:2021-07-09
瀏覽:2427次

六月的西安,驕陽似火。烈日下走來一對爺孫,一邊愉快地談論著什么,一邊輕車熟路地來到了心內一病區,相較于醫院里一張張焦急、憂慮的面容,他們的步伐卻顯輕快許多。今天這位爺爺是帶孫女來醫院復診的,看完傷口,確認愈合良好,小姑娘就徹底可以回家了,不久便可以回到她熟悉的校園了,而這一切在一個多月前根本就是幻想。

小姑娘叫小甜,一個多月前,她的爺爺和媽媽是在近乎走投無路的情況下帶她來到國際醫學中心醫院的。原來,小甜從小就體弱多病,11歲時她在外院被診斷為:先天性心臟病、房間隔缺損、三尖瓣關閉不全、三度房室傳導阻滯,并于全麻下開胸行房間隔缺損修補術 三尖瓣成形術 永久性雙腔起搏器植入術(起搏器及電極導線埋于腹部皮下)。原以為患有先天性心臟病、一生需與起搏器作伴已經夠不幸的了,但是,在術后第五年,更不幸的事情發生了,小甜腹部皮下的起搏器囊袋及電極線發生了感染,而且是反復的感染,2年來起搏器囊袋更換了幾處,腹部都已經沒有新的地方可以做囊袋了,可是發熱還是會反復出現,囊袋處動輒流膿,爺爺帶著孫女奔走于各大醫院,可答案都是“沒有更好的辦法了”、“不能再更換了”,眼看著孫女逐漸長大,心思也越來越重,爺爺卻倍感無助,難道這個孩子的人生還沒有開始,就要被迫叫停了嗎?

2021年5月,小甜再次出現持續高燒,經人介紹找到了心臟病院副院長、心臟外科主任張金洲,住進了心外科病房。認真分析病情后張金洲副院長聯系了心臟病院副院長、心臟內科一病區主任張衛澤,共同商討出了一個大膽的治療方案:給予初步的抗感染治療后,先由心外科團隊在體外循環下將患者體內起搏器和電極導線拔除,并用臨時起搏器代替;再次充分抗感染治療后由心內科團隊重新行永久性起搏器植術。

于是,18歲的小甜再一次進了心外科手術室,胸體外循環下行起搏器取出及電極導線拔除術、起搏器囊袋清創縫合術以及臨時起搏器植入術,在張金洲副院長精湛的技術及其團隊的默契配合下,手術順利完成,至此,經過心外科醫護近一個月的努力及精心護理,小甜腹部感染源祛除,感染得以控制,初戰告捷!

可是,一切似乎又回到了起點,小甜患有“先天性三度房室傳導阻滯’,起搏器必將是要伴隨其一生的,選擇怎樣一款適合小甜的起搏器成了必須要考量的問題,同時植入新的起搏器,小甜依舊面臨著起搏器囊袋再次感染的風險。在心外科手術后的恢復階段,張衛澤副院長與小甜的媽媽、爺爺多次交談,分析病情。小甜現已成年,生長發育已完成,起搏器囊袋及穿刺部位可選擇遠離腹部的胸前區、鎖骨下靜脈途徑,盡量減少感染的發生率;而考慮小甜需終生與起搏器作伴,傳統的心室起搏電極選擇放置的位置會導致左右心室不同步收縮,導致心室重構及血流動力學改變,對心功能產生不利的影響,誘發室性心律失常和心衰等,因此張衛澤團隊決定為小甜選擇了一款最接近生理性起搏,同時兼具抗核磁、長壽命的起搏器,行左束支起搏治療。

在獲得患者及家屬的同意后,小甜由心外科轉入心內一病區,并于6月11日接受了左束支起搏器植入術,手術順利,術中于左側鎖骨下做一長3-4cm的小囊袋,細心縫合。接下來的一周,每個人都屏著一口氣,查看傷口、監測體溫,終于,小甜沒有再發熱,新囊袋很美觀平整。住院多日的小甜也終于松了一口氣,迫不及待想出院了。

現在起搏器已植入2周余,皮下縫合線已拆除,查看起搏器囊袋完好無紅腫,無滲血滲液,程控起搏器各項指標正常,胸腹部原有的手術疤痕也都愈合良好。小甜的眼里泛著淚光,她哽咽著說爺爺、媽媽這么多年帶著她看病真的太不容易,現在終于熬到頭了。而爺爺更是一遍遍說:“我們來這里真的是來對了,是你們救了這個孩子呀!”

讓患者有尊嚴的生活,心內心外齊聯手,為年輕的生命保駕續航。