平時身體一級棒，火鍋烤串嘎嘎香，體檢發現肺結節，切還是不切，我該怎么辦？

現代人生活節奏快、工作壓力大、作息習慣差，加上CT設備、AI智能技術發展，肺結節檢出率越來越高，我們該如何面對？

西安國際醫學中心醫院胸科醫院呼吸與危重癥醫學科二病區韓新鵬主任為大家詳解肺結節防治知識。

什么是肺結節？

肺結節指肺實質內單發或多發的圓形或不規則形、直徑≤3 cm，不伴有肺不張、無淋巴結腫大或肺內其他異常的病變。

肺結節依據密度不同分為：實性結節、混合性結節、磨玻璃結節。

高風險無癥狀人群特點

北美、歐洲及東亞地區肺結節的檢出率分別為23%、29%、35.5%，但診斷為肺癌的肺結節分別為1.7%、1.2%、0.54%；

年吸煙量超過30包的人群肺結節檢出率為25.9%，其中診斷為肺癌的為1.1%；

30歲以下人群孤立性肺結節惡性率1%-5%，70歲人群肺結節惡性概率可達80%以上。

結節是良是惡？

低惡性概率結節：小于35歲、不具備以下高危因素：

參考美國國立綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）肺癌篩查指南、美國胸科醫師學會（American College of Chest Physicians,ACCP）發布的臨床指南及中華醫學會放射學分會心胸學組發布的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”，建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：吸煙≥20包一年（或400支一年），或曾經吸煙≥20包一年（或400支一年），戒煙時間<15年；有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

高惡性概率結節：大于35歲、吸煙史、家族史、接觸過石棉等高危因素、CT表現形態學可疑。

怎么處理？

一般治療——改變不良生活習慣，戒煙并遠離二手、三手煙；

心理治療——減輕心理負擔，惡性腫瘤在早期是可以根治的，經充分檢查、綜合分析后醫生建議隨訪，不必過分擔憂，必要時心理醫學專家可介入；

藥物治療——用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，醫生根據患者具體病情進行治療，針對邊界模糊的結節可考慮使用抗生素；

手術治療——針對惡性結節，需建立在醫生對結節惡性概率估算基礎上，概率大小因患者年齡、吸煙史、結節體積以及CT征象差異有所不同。惡性可能較小時，使用CT對結節隨訪觀察，惡性可能較大時，應在風險可接受前提下行穿刺或手術切除。

如何有效預防肺結節？

1.日常養成健康的飲食習慣，補充各種維生素、蛋白質，多吃蔬果、雞蛋、牛奶、瘦肉等維持良好免疫力；

2.戒煙并遠離二手煙、三手煙等被動吸煙危害；

3.遇到中重度空氣污染時，外出應該戴好防護口罩，室內應用空氣凈化器；

4.從事粉塵、化學等高危職業時，需遵守職業防范規定，佩戴防護用具；

5.積極進行針對慢性感染的治療；

6.規律體檢，篩查，我國推薦在肺癌高危人群中進行胸部低劑量（LDCT）肺癌篩查。

韓新鵬主任提醒，發現肺結節不必過分緊張，不盲目、不從眾，遵從醫囑，科學防治疾病。