胸外科門診經常聽到患者訴說：大夫，我胸痛！但抽血化驗、做了心電圖和胸片又報告正常，回家休息幾天又不疼了，過了一段時間可能又復發。這就是胸外科最常見的疾病——肋軟骨炎（沒有之一）。

肋軟骨炎分為化膿性和非化膿性肋軟骨炎兩種，前者臨床很少見，而非化膿性肋軟骨炎經常可見，尤其是其中的Tietze綜合征最為常見，占到了胸科門診量的90%以上。1921年，一位名叫Tietze的醫生首先報道并定義Tietze綜合征，為肋軟骨與胸（肋）骨交界處不明原因的非化膿性肋軟骨炎性病變，是一種表現為局限性疼痛（可伴腫脹）的自限性疾病。

01發病特點

多發于20～50歲成年人，女性居多。各個肋骨均可發病，好發于胸骨旁第2～4肋軟骨，其次可見于肋弓左右發病率無差別。多訴鈍痛、隱痛或刺痛，痛點基本固定，咳嗽、深呼吸及上肢活動均可加重癥狀。典型表現可見受累肋軟骨腫脹隆起、質硬，壓痛明顯，但是表面皮膚表現正常。

02發病原因

發病原因不明，肋軟骨炎有一定的自限性，病程長短不一，多在2-4周自行緩解，但部分患者反復發作。總結病史多有以下特點：

近來有“感冒”病史；

女性患者處月經前后；

近來有熬夜、勞累、體育鍛煉、抽煙及飲酒情況；

最近精神緊張，情緒不穩定，心情不好；

患者伴有糖尿病、風濕病及其它慢性病；

口服激素藥物史；

季節變換，氣溫變化時期就診人數增多。

結合以上特點，考慮肋軟骨炎發病多與患者機體免疫力下降有關，一旦免疫力恢復，疼痛即可緩解。

03治療

急性期治療的重點是緩解疼痛，對癥處理。

一般治療：休息，保證睡眠，緩解疲勞，促進機體免疫力恢復；

藥物治療：口服非甾體類消炎鎮痛藥，比如布洛芬。亦可配合中藥活血化瘀，緩解疼痛。

局部注射治療及肋間神經阻滯：對頑固性疼痛，可采用局部注射及肋間神經阻滯治療。

手術：對于少數非手術治療無效，癥狀較重，反復發作，不能排除其他疾病的患者，可以考慮手術切除病變軟骨。

雖然肋軟骨炎是胸外科常見普通疾病，也屬于胸痛范疇，胸痛原因復雜，嚴重者危及生命，建議胸痛患者還是第一時間到醫院就診，不要擅自診斷處理，以免貽誤病情。