隨著大眾健康體檢意識的提高，以及低劑量螺旋CT在胸部查體中的常規應用，越來越多的肺部磨玻璃結節被檢出。無論男女老少，均有可能患有肺部磨玻璃結節，而且年輕人有增多的趨勢。

那么，什么是磨玻璃結節呢？檢查出肺磨玻璃結節，就一定是得了肺癌嗎？答案當然是否定的。

肺部磨玻璃結節通常指的是在影像學檢查時發現的肺內局灶性密度增高影，直徑常小于3cm，單發，或者多發，可呈規則的類圓形，有時也可呈不規則的片狀影，因為結節的密度比較低，不足以掩蓋經過它血管和支氣管束，影像學上表現為磨玻璃樣，所以被形象的稱為磨玻璃結節。

肺內的磨玻璃結節可以是腫瘤，也有可能是肺部的急、慢性炎癥、肺結核、肺內淋巴結、慢性肉芽腫性炎，甚至可以是肺內的出血灶等。因此，發現肺部有磨玻璃結節不一定都是得了肺癌，炎癥或其它良性病變的可能性也很大。考慮良性病變的結節一般只需要定期隨訪和觀察即可；懷疑炎癥時，可以考慮抗炎治療后復查CT（如圖1：男性患者，體檢發現右肺上葉磨玻璃結節，我們考慮炎癥可能，經積極抗感染治療，3個月后復查CT磨玻璃結節完全消失）。對于一些確實懷疑有早期癌變可能的磨玻璃結節（包括：純磨玻璃結節和有一定實性成分存在的混合磨玻璃結節），則需要根據結節大小、其內實性成分的多少等綜合判斷，制定隨訪和手術策略。

這里重點還要提及下，CT診斷報告中針對磨玻璃結節經常會出現有“腺體前驅樣病變”字眼，指的是病理學診斷為不典型腺瘤樣增生和原位癌的磨玻璃結節。前者屬于癌前病變，后者屬于最早期的肺癌，由于原位癌進展為微浸潤癌還需要很長一段時間，惰性發展，預后很好，可以不急于手術。因此，2021版WHO肺腫瘤新分類中，將不典型腺瘤樣增生和原位癌統稱為“腺體前軀樣病變”，以減少公眾不必要的恐慌。

一般情況下，在體檢中發現的直徑約8mm以上的純的磨玻璃結節或者混合磨玻璃結節，病理學診斷極有可能是原位癌、微浸潤腺癌或早期浸潤性腺癌。這時候，我們一定要慎重對待，及時的尋找相關專業醫生進行判斷。有經驗的胸外科醫生一般可以通過影像學等檢查進行相對比較準確的判別，如果考慮早期肺癌，建議積極手術切除。當然，也有一些小于8mm的磨玻璃結節為惡性病變，針對此類結節，必要時也需要積極手術。